出品：科普中國(guó)

　　制作：知我(KnowYourself)心理學(xué)科普創(chuàng)作團(tuán)隊(duì) 趙沛沛等

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　　無(wú)法安靜坐著、上課不能專心聽(tīng)講、下課很難完成作業(yè)、丟三落四、總是不服從指示……面對(duì)這樣的孩子你是否常常一籌莫展？你可能會(huì)認(rèn)為這樣的孩子愛(ài)搗蛋、愛(ài)偷懶，有時(shí)你可能會(huì)失去耐心對(duì)孩子發(fā)脾氣。但在這樣的情況下，可能不是孩子性格上的問(wèn)題，而是他們患有ADHD，他們需要的不是指責(zé)，而是治療。

　　ADHD(attention-deficit/hyperactivity disorder)，中文是注意缺陷/多動(dòng)障礙，俗稱多動(dòng)癥，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的精神障礙。

　　據(jù)DSM-5(《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版)統(tǒng)計(jì)，在大多數(shù)文化中，ADHD的兒童的患病率為5%。其實(shí)成年人也會(huì)患ADHD，其患病率約為2.5%。

　　ADHD會(huì)影響到兒童生活的各個(gè)方面，造成兒童學(xué)習(xí)困難、社交障礙和情緒方面的問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致兒童產(chǎn)生低自尊、抑郁、易攻擊等問(wèn)題。如不及時(shí)治療這些問(wèn)題可能會(huì)一直延續(xù)到成年之后，繼續(xù)影響他的生活和社交。

　　一、如何分辨孩子是否患上了ADHD？ 

　　ADHD主要表現(xiàn)為注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)三大癥狀。但并不是所有患ADHD的兒童都會(huì)表現(xiàn)出所有的癥狀，有些兒童主要表現(xiàn)為注意缺陷，他們的多動(dòng)癥狀并不明顯，有些主要表現(xiàn)為多動(dòng)/沖動(dòng)，也有的兒童會(huì)被觀察到三種癥狀同時(shí)都為主要表現(xiàn)。

　　對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)如何判斷這些癥狀呢？

　　事實(shí)上，這三大癥狀都有一些突出的表現(xiàn)。

　　1.注意缺陷的表現(xiàn)

　　患有ADHD的孩子并非無(wú)法集中注意力，他們可以專注于自己喜歡和感興趣的事物，盡管這種專注的時(shí)長(zhǎng)較短。一旦任務(wù)是無(wú)聊或重復(fù)的，他們很快就無(wú)法集中注意力，并且不會(huì)努力讓自己專注。ADHD孩子的注意力很分散，他們可能同時(shí)開(kāi)始做數(shù)件事情，但是無(wú)法完整地完成一件。對(duì)于需要投入注意的任務(wù)，孩子們常表現(xiàn)出回避或者厭惡。注意缺乏還表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　(1)無(wú)法專注于細(xì)節(jié)內(nèi)容

　　(2)常犯一些粗心的錯(cuò)誤

　　(3)經(jīng)常丟三落四或者忘記事情

　　(4)別人講話時(shí)經(jīng)常心不在焉

　　兒童多動(dòng)主要表現(xiàn)在動(dòng)作過(guò)多和語(yǔ)言過(guò)多兩個(gè)方面。

　　患有ADHD的兒童，軀體活動(dòng)明顯地比別的兒童多，他們精力旺盛，總是動(dòng)來(lái)動(dòng)去。他們很難較長(zhǎng)時(shí)間安靜地坐在一個(gè)地方，他們經(jīng)常在不適合的地方跑來(lái)跑去。兒童的小動(dòng)作也很多，例如坐著的時(shí)候扭動(dòng)不安，看書(shū)的時(shí)候折疊書(shū)角等。除了動(dòng)作較多之外，ADHD兒童還表現(xiàn)為言語(yǔ)增多，表現(xiàn)為講話過(guò)多，經(jīng)常不等他人說(shuō)完就插話等。

　　3.沖動(dòng)的表現(xiàn)

　　ADHD兒童的沖動(dòng)癥狀常表現(xiàn)為耐心差，不能等待，對(duì)挫折的耐受能力低。他們經(jīng)常在提問(wèn)完成前就把答案脫口而出，而且在排隊(duì)的時(shí)候缺乏耐心，不能遵守規(guī)則。

　　然而當(dāng)孩子們出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，家長(zhǎng)們也不要驚慌。

　　僅僅是出現(xiàn)注意缺乏、多動(dòng)和沖動(dòng)的癥狀，并不能確認(rèn)孩子就患上了ADHD。首先這樣的癥狀至少要持續(xù)6個(gè)月。其次，癥狀并不只出現(xiàn)在某一個(gè)場(chǎng)合，而是在家中、學(xué)校、興趣班等至少兩個(gè)場(chǎng)合以上中都有ADHD癥狀表現(xiàn)。如果孩子只在某一個(gè)場(chǎng)合表現(xiàn)出以上癥狀的話，那么可能是其它原因，而并非ADHD。

　　ADHD的癥狀一般出現(xiàn)在4歲之后。

　　4歲之前，ADHD癥狀和兒童的正常行為較難分辨，但如果孩子患有ADHD的話，7歲左右就可以觀察到明顯的癥狀。ADHD在小學(xué)階段最容易被識(shí)別出來(lái)，因此家長(zhǎng)在這個(gè)階段要格外注意。另外在青少年時(shí)期，多動(dòng)癥狀不太常見(jiàn)，但可能會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安或戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。

　　分辨ADHD的另一個(gè)難點(diǎn)是，它常常和其它疾病同時(shí)出現(xiàn)在孩子身上，這種現(xiàn)象叫做共病。大約有2/3患有ADHD的孩子會(huì)出現(xiàn)共病障礙，包括焦慮、抑郁、對(duì)立違抗性障礙、品行障礙和學(xué)習(xí)障礙等，這使得診斷和治療變得困難。

　　ADHD在患病率上存在著性別差異。在ADHD的癥狀表現(xiàn)中，男孩的多動(dòng)癥狀較為突出，而女孩主要表現(xiàn)為注意缺失，多動(dòng)癥狀較少。

　　二、哪些因素會(huì)加大孩子患上ADHD的風(fēng)險(xiǎn)？ 

　　1. 遺傳因素

　　ADHD是一種復(fù)雜的神經(jīng)生物學(xué)的疾病。遺傳對(duì)ADHD的患病影響很大�；加蠥DHD的父母，很可能會(huì)有患有ADHD的孩子。目前生物學(xué)家們并沒(méi)有找到致病的基因，學(xué)界公認(rèn)ADHD的病因是多重因素共同作用的，可能某些基因的異常會(huì)增加患病的幾率。

　　2. 環(huán)境因素

　　(1)母體環(huán)境

　　母親在孕期抽煙、喝酒、濫用藥物等都可能影響胎兒的精神發(fā)育。早產(chǎn)兒或者體重很輕的新生兒因發(fā)育不全也可能易患ADHD。另外很多人會(huì)覺(jué)得甜食和食品添加劑對(duì)于兒童的精神發(fā)育也有損害，但研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這和ADHD的患病有關(guān)。

　　(2)社會(huì)環(huán)境：

　　很多家庭和心理因素可能不是引發(fā)ADHD的直接原因，但如果孩子本身患有ADHD，父母離異、養(yǎng)育方式、家庭暴力、居無(wú)定所等家庭問(wèn)題會(huì)使得患兒的病癥更加嚴(yán)重。

　　三、父母應(yīng)該怎么辦？ 

　　撫養(yǎng)患有ADHD的孩子，對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。因部分精神功能的障礙，孩子們無(wú)法做到提前規(guī)劃、控制沖動(dòng)和完成任務(wù)，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)需要投入更多的時(shí)間和經(jīng)歷來(lái)指導(dǎo)孩子們?nèi)�學(xué)習(xí)生活中的技能和規(guī)則。以下是給家長(zhǎng)的幾個(gè)tips：

　　1. 用積極的狀態(tài)來(lái)面對(duì)

　　如果懷疑孩子有多動(dòng)癥，首先需要到當(dāng)?shù)鼐�神專科醫(yī)院進(jìn)行確診。確診之后，父母?jìng)冏钪匾�的是一件事就是保持積極的心態(tài)，你的冷靜和努力能夠更好地幫助孩子應(yīng)對(duì)ADHD。在生活中積極面對(duì)問(wèn)題，也是為孩子的改變做表率。嘗試記錄下孩子每一個(gè)積極的改變，這會(huì)讓你更有信心。除了有積極的心態(tài)，你要照顧好自己，保持健康和愉悅。

　　對(duì)于患有ADHD的孩子來(lái)說(shuō)，他們更容易在可預(yù)測(cè)的場(chǎng)景和模式中完成任務(wù)。所以父母?jìng)円�在家中為孩子們建立一種有規(guī)律的生活方式，對(duì)每件事都預(yù)設(shè)好時(shí)間和位置，這樣孩子們就知道他們能夠期望什么，也知道父母對(duì)他們的期望是什么。例如每天的三餐的時(shí)間、衣服應(yīng)該放在哪里、何時(shí)在哪里收拾書(shū)包等。但注意不要給孩子安排滿滿的時(shí)間表，過(guò)度繁忙的課外活動(dòng)會(huì)讓孩子更加分心。

　　3. 建立清晰的規(guī)則

　　患有ADHD的孩子能夠理解和服從的是那些簡(jiǎn)潔且持續(xù)的規(guī)則�？梢园堰@些規(guī)則寫(xiě)下來(lái)，貼在家里相應(yīng)的地方。有著獎(jiǎng)懲設(shè)定的規(guī)則十分利于患有ADHD孩子們學(xué)會(huì)遵守規(guī)則。和孩子們解釋清楚遵守和違反規(guī)則的后果和規(guī)則本身同樣重要。但家長(zhǎng)們要特別注意對(duì)ADHD的孩子進(jìn)行表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。在家庭之外環(huán)境中，患有ADHD的孩子們受到更多的是指責(zé)和批評(píng)。在家庭中，家長(zhǎng)們要盡力去積極回應(yīng)孩子們小的進(jìn)步，讓他們感受到鼓勵(lì)和支持。

　　4. 鼓勵(lì)孩子的運(yùn)動(dòng)和睡眠

　　因?yàn)楹⒆佣鄤?dòng)而減少他的運(yùn)動(dòng)量并不明智，相反合理的體育運(yùn)動(dòng)能夠提升患兒的注意力，緩解他們的焦慮和抑郁，助力大腦發(fā)育。體育運(yùn)動(dòng)能夠以一種健康的方式幫助孩子們消耗掉多余的能量，并且?guī)椭�他們集中精神在運(yùn)動(dòng)的技巧和規(guī)則中。

　　患病的孩子們比其他孩子需要更多的睡眠。我們都知道睡眠不足會(huì)影響人們的注意力，但對(duì)患有ADHD的孩子這種影響更加明顯。規(guī)律的入睡時(shí)間、適量的運(yùn)動(dòng)等方法都有利于給孩子充足的睡眠。

　　5. 教孩子們?cè)趺唇慌笥?/p>

　　患有ADHD的孩子們通常在社會(huì)交際上有困難，他們不懂社交規(guī)則、喋喋不休、隨意打斷對(duì)話。和同齡孩子相比他們會(huì)顯得“幼稚”，更容易成為其他孩子嘲笑的對(duì)象。對(duì)于患病兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)社交技巧和規(guī)則很難，但家長(zhǎng)可以教給孩子如何傾聽(tīng)，如何識(shí)別人的面部和肢體語(yǔ)言，這樣能幫助他們?nèi)谌肴后w。

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